饮食信念中的偏执-营养不良的根源

饮食信念中的偏执营养不良的根源

最近几次门诊，看到好几位心脏病患者竟然是一种严重营养不良状态。最近一个月就遇到两位患者，一男一女，都是80多岁，儿子都很孝顺。

初诊：2021年9月4日

老爷子83岁，来找我看病时全身浮肿，夜间不能平卧，精神不是很好，进门的时候我看了一眼，觉得病情很重，听听肺里的罗音并不多，化验血液生化。9月4日查生化：血白蛋白28.75克，钠118.28mmol/L，总胆固醇2.60mmol/L，甘油三酯0.45mmol/L，BNP4856pg/ml。

第一次血生化检验结果

第一次血生化检验结果

我嘱咐家属，回家后要喝鱼汤，吃瘦肉，增加营养，增加盐，吃咸菜，不能限盐了，而是要吃得更咸一点。

复诊：2021年是9月15日

我看患者病情仍无好转赶紧急查个生化，结果如下：9月15日生化：血白蛋白28.68克，钠113.99mmol/L，BNP2853pg/ml

第二次急诊血生化检验结果

我问护理老人的人，她强调说，不是说有高血压的人盐不能吃吗，吃肉不是对心脏不好吗?

这样看来，心血管的盐和肉的科普已经深入她的骨髓，属于不能改的信仰，可是，这样的限制法，过成严重要营养不良，心脏就发生衰竭了。有时候我也是想，如果不正接触到正确的知识，只是片面的知识，不如按着识来养生好。

第二个患者是个女性患者82岁，因为信奉吃肉不健康、盐有害。长期蛋白质摄入不足，严格限盐，加上服用了具有利尿排钾作用的降压药，9月28日来看病时病人觉得非常疲倦，没有胃口，急查生化及血常规，结果是：红细胞3.45，血红蛋白101克，血清白蛋白29.33克，血钠124.60mmol/L。

生化检验结果

又是一个把自己搞成营养不良，低钠血症的患者，后只能更严厉的告诉她，现在不能再限盐，必须就着咸菜吃肉，既要补充钠盐，又要补充蛋白，否则下一个阶段，低钠血症就会要命的，低蛋白血症也是要命的事情，希望能够听进去。

所以，衷医生在这儿需要跟老年朋友说说，营养是健康特别是心血管健康最重要的事情，任何事情都不可以走极端，虽然盐多了不好，盐少了更不好，不多不少刚好，每天食用6克盐，不是每天就用6克盐，因为还有很多盐会丢失掉，而不是吃进肚子里。长期缺盐和低盐轻则没有胃口乏力，重则出现神志恍惚，更严重的会要命的，潘冬子为了活命，冒着生命危险去搞盐就是这个道理。

蛋白类如瘦肉、鱼等是最最重要的营养物质，缺少蛋白质，所有的器官都不会健康，象上面的第一个案例，第二次检查的时候，肝脏也出现了营养不良的问题。

通过这两个案例，给老年朋友的饮食提出了新的问题，衷医生也要特别告诉老年朋友

老年朋友，限盐的时候，也要注意低钠的问题，盐多的害处是慢性的，低钠的害处是快速的，所以，限盐要适当，用利尿降压药的老年朋友，如果出现胃口差，头晕，乏力，要特别注意低钠的问题。

肉类是营养成分中优质蛋白质的主要来源，缺乏蛋白质的生活将不会产生健康，碳水就象身体的泥巴，蛋白就是身体结构的钢筋。保证每天足够的蛋白类食物非常重视，没有蛋白质，没有心血管健康。

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