中国非公立医疗创新发展论坛在沪召开飞华健康网

政策推动发展诚信创新赢得民心

——中国非公立医疗创新发展论坛在沪召开

2015年5月17日，中国非公立医疗机构协会在上海健康产业领袖峰会上，举办2015中国非公立医疗创新发展论坛。会议宣传贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》精神，研讨在大健康和互联网+时代，医疗健康服务体系和服务模式的变化和创新。

中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明论坛会议现场

论坛上，医疗机构管理有关部门负责人向与会人员介绍了国家发展非公立医疗的政策与健康服务业的规划。据论坛主持人中国非公立医疗机构协会副会长兼秘书长郝德明介绍，今年3月，国务院办公厅又印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》的通知(国办发〔2015〕14号)。明确了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间，并同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间，与此同时，国家鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，个体诊所的设置不受规划布局限制等。这必将有力地推动社会力量举办医疗卫生事业的发展。郝德明同时指出，中国非公立医疗机构协会要以一个重点、两个推进、三个调研、四个输送、五个平台为工作重点。以促进行业自律和诚信经营为重点。推进社会办医和推进非公立医疗机构的规范化管理。针对非公立医疗机构的薄弱环节，为非公立医疗机构输送科学管理、学术研究、医疗技术和卫生人才。依托信息化、网络化手段，建立五大信息平台。分别是，建设面向非公立医疗机构的网上药品器械设备信息查询平台，为全国非公立医疗机构建立一个正规渠道，比价格、质量，提高产品服务;建立网上征信直报与诚信评价平台;建立中国非公立医疗机构临床诊疗数据交换中心共享平台;根据医生多点执业所带来的医疗执业风险的增加，建设一个医治险、意外险和病人大病保险“三险合一”的医疗保险平台。

中国非公立医疗机构协会首席顾问、原卫生部医政司司长、原中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河在论坛会议上发言

中国非公立医疗机构协会首席顾问、原卫生部医政司司长、原中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河在论坛会议上发言指出，近年来随着党中央、国务院相继出台了许多积极引导和鼓励社会资本举办医疗机构的政策和指导意见，社会办医疗和非公立医疗发展成为了一个热点。现在全国非公立医疗机构已经达到了22万多所，其中医院有1.3万多所，这是一个相当大的规模。我记得在我主持医政工作的时候，那时候公立医院除了政府办的之外，还有一大块是企业办的，将近5000所。现在非公立医院机构从数字上来讲已经接近这个数字，大概占43%点几了，接近于半壁江山，这是经过10多年来发展成立了一个新的局面。

郝会长已经讲了，中国非公立医疗机构协会已经成立，协会是非公立医疗机构自己的一个家园。，是非公立医疗机构进行学术交流和经验交流的一个平台、园地，同时也是非公立医疗机构维权、加强行业管理的平台为了促进非公立医疗机构的发展，在非公立医疗机构协会的主持下，应该做好哪些工作呢?根据我做了十几年的民营医院会长的体会，以及我作为一个老的医生，一个老的医政管理者，在这个论坛上提这么几点参考的意见。

第一，我觉得非公立医疗机构协会要带领全国非公立医疗机构打造非公立医疗机构发展的良好生态环境，这是从宏观的角度来讲的一个大的命题。我认为这在过程来讲，这是一个非常重要的问题,这也是客观存在、客观实际情况所要求的。我在担任中国民营医院分会长的期间，曾经到国外考察一些国家，法国，他们也差不多是半壁江山是属于社会办医疗机构，他们没有诚信的问题，好像根本没有这个问题。我们为什么就有这个问题呢?因为中国的实际情况，种种的原因。所以在这里提出来要打造一个很好的适应我们中国非公立医疗机构发展的生态环境。从医院来讲谈发展是比较容易的，按照现在的科技管理把它管理好，怎么发展专科技术，怎么做好服务，怎么留住人才，这些都是微观方面的需求。但从宏观上来讲，大环境的创造非常重要。

第二，协会要有担当，要有作为。首先要加强与国家卫生行政主管部门之间的沟通，对非公立医疗机构的发展提出建议和决策的依据，要争取承担政府交给协会的行业管理工作，协会要深入调研全国各类各级非公立医疗机构的情况，和他们的发展状况和实际需求。充分反映他们的声音，在全行业管理当中，协会要不断的有动静，有声音，对办得好的非公立医疗机构，要予以肯定，予以宣扬，予以表彰，对害群之马要有声音，要有严格治理的措施。非公立医疗机构协会在行业管理当中，还是要抓两头，一头是弘扬先进，弘扬典型，另一头确实要对害群之马不可手软，做好这项工作对办的好的非公立医疗机构一种保护，也是维权。

最近我看到一个信息，大家也都知道，河南商丘有一家非公立医疗机构，是一家妇产医院，给两名大学生，一个是少女，强迫做手术，一个花了1万多，另外一个花了7000多。类似的情况还不只这些人，还有很多人。现在这个医院已经被处理了，但我觉得还是处理的太轻。象这样非公立医疗协会就应该发声。这样的医院，它败坏了我们的名声，大家可以看网上的反响，就，老百姓不说非公立医疗机构和民营医疗机构哪些是好的，哪些是不好的，只会说非公立医疗机构一个好的都没有，我们大家都受到他们的牵连。

其次要加强行业自律，做好维权工作。行业自律对规范行业行为，维护行业的公平竞争和正当利益是至关重要的。协会应当从广大会员的利益为出发点，搞好会员行业自律的维权工作。中国有20多万所的非公立医疗机构有，从行业管理的角度来看，自然应该成为行业管理的会员，非公立医疗机构协会的会员，不应该留死角，留了死角没有人管它，政府行政部门做不到，里面有很多不规范的行为会影响整个行业的信誉。这是一个非常严肃的问题。再一个建立行业标准，树立行业的先进样板，引导非公立医疗机构的健康发展。标准现在正在调研，正在制定过程当中，制定以后，要进行实施、评定，评定出来先进的要加以表彰。

第三个方面，要为行业做好服务工作，中国非公立医疗机构协会代表广大非公立医疗机构的切身利益，要为广大非公立医疗机构服务，是协会的宗旨之一，非公立医疗机构协会要全面掌握非公立医疗机构队伍发展的动态，收集发布有关信息，要依照有关规定开展法律政策、技术管理、市场等咨询服务。要组织人才、技术、管理、法规等方面的培训，帮助会员提高整体素质。也可以说通过这样一些服务，要使非公立医疗机构协会成为非公立医疗机构的家。

在这个方面，郝会长已经做了全面的考虑和构想，有了一个重点，两个推进，四个输送，五个平台，三项调研的总体构想，我相信也会很快逐一落实。

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心处长张涛在论坛会议上发言

在论坛会议上，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心处长张涛就非公立医疗机构发展现状和相关政策向与会者进行了详细解析交流，他说，大家都知道非公立医疗机构是中国特色社会主义卫生事业的有力的补充，在拓宽医疗卫生事业发展的投资渠道，满足群众不同层次医疗保健服务需求方面，发挥了重要的作用，与我们公立医疗机构形成了功能互补、相互协作、共同发展这么一个医疗格局。

下面我就从以下五个部分和大家一块交流一下相关的内容。第一个非公立医疗机构运行存在的困难和问题，第二，国家鼓励社会资本办医相关政策及落实情况。第三，国家在2015年拟开展相关工作。第四，非公立医院健康发展的建议。第五国家卫生计生委医管中心在引导非公立医院健康发展方面开展相关的工作。

第一方面的困难还是人才的引进方面。医疗市场的竞争，归根到底是人才的竞争。非公立医疗机构现在的弱势就是在人才的引进，不光是引进，在培训等各方面都处在相对比较弱势的地位。因为公立医院在这一块有它得天独厚的优势，包括历史、学科体系、科研体系、相对稳定的待遇，人才梯队也相对成熟和全面。非公立医疗机构，因为成立的时间大多数都相对比较短，在技术梯队上也有一些断层。也有一些非公立医疗机构在这方面做得很好，但是总体是面临这样的一个困境。

第二个方面困难是在准入手续方面，一个大的医院的设置，从无到有，需要到建筑、规划、消防、卫生计生、工商、环保、税务、民政等相关部门办理相关的手续，因为涉及部门非常多，政策面很广，很难在短时间内办理齐全证照手续。目前我们国家也在推行审批制度改革，接下来在这一方面会有更大的动作。

第三个方面困难在医保定点方面，大家都知道医保定点方面在人社部，从整个的趋势来讲，各省的情况来看，能够进入到医保定点的非公立医疗机构的数量还不是很多。下一步这一方面应该是通过加强医保的精细化的管理，，会有更多的非公立医疗机构进入我们的医保定点。

第四方面的困难是价格方面，这个目前来讲可能不是一个问题了，前一些日子，国家也出台了政策，非公立医疗机构也可以自主定价，但现在整个中国整体的医疗服务价格相对比较偏低，大家都说了，手术价可能还比不上一个剃头价。这是整个国家的医疗服务体系的价格问题。

第五方面的问题，刚才于司长也说了，还是有一部分非公立医疗机构急功近利，成立之后想尽快的收回成本，通过一些虚假宣传、夸大治疗效果，误导患者慕名就医等等这些情况。另外医托等这些现象还在一定范围内存在。所以下一步我们规范医疗市场，加强监管也是非常重要的一项工作。

第二部分的内容，想跟大家介绍一下国家鼓励社会资本办法办医的相关政策和落实的情况。近几年来国家也是加大了社会资本医疗机构支持的力度，我也选取了一些相关的政策，并不是很全，大家可以看一看。这些政策的特点，通过仔细研读这些政策，可以看到国家出台的这些政策，主要是围绕非公立医疗机构发展当中的一些问题。另外在逐年加大政策的落实力度。

看一下政策的落实情况。近几年来国家各级政府也是全面贯彻落实国家的各项文件精神，加大社会办医的支持力度。在以下几个方面是取得了一些成绩，一个是放宽市场准入限制，推动各地在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出空间。有一些具体的是，国家卫生计生委进一步放宽了大型医用设备的控制，和配备要求。2014年批准9家非公立的医疗机构，配备了甲类的大型医用设备。外国团体的来华的短期行医的审批权限也下放到社区的市级卫生行动部门。营利性的医疗机构的受理审批，工商登记由事前审批，改为了事后的审批。

第二个放开非公立医疗机构医疗服务价格。发改委等三个部门，也是印发了关于非公立医疗机构医疗服务价格，实行市场调节价有关的通知，规定非公立医疗机构提供的所有医疗机构实行市场调节，非公立医疗机构可以根据自身的特点，提供个性化服务。非公立医疗机构和公立医疗机构执行相同的报销政策。

第三，清理取消不合理规定，梳理妨碍社会办医的不合理规定，提出了清理清单和建议，推动有关部门按时限完成清理工作。各省各地方也出台了一批专项配套的政策文件和细化措施。在土地使用规划、大型设备购置、医保定点、职称评定等方面保障费公立医疗机构和公立医疗机构同等的待遇。

第四，推进医师多点执业，卫生计生委等五个部门也印发了关于推进和规范医师多点执业的规范意见，确定了医师多点执业的资格条件，注册管理、人事管理和医疗责任，发挥政策导向作用，鼓励我们公立医院的医师到基层，到非公立医疗机构去执业。

第五是推进社会办医，国家联系点和公立医院改制试点的工作，发改委会同有关的工作组落实了相关委办政策。卫生计生委也是会同国资委，积极研究推进国有企业所办医疗机构试点的改制工作。

第六按照中央有关改革部署要求，发展改革委加快研究起草进一步促进社会办医一些指导性的文件。

下面看一下政策的制定和实施后非公立医疗机构发展情况。刚才于司长用几个数据已经把这个事情说得很清楚了，我们抽取了几年的数据，大家可以看一看。在2009年的时候，私营医疗机构占医疗机构总数的36%，但床位规模很小，仅占5.19%。在2012年我们的公立医院是13384家，其中民营医院是9786家，占医院总数的42.2%，有了一个非常大的提升，床位数58.22万张，占总数的16.27%。诊疗人次和入院人次占的比例新对比较少，分别是10%和11%左右。在2014年非公立医疗机构的总数达到了43.9万所，占全国医疗机构总数的45%。另外非公立医疗机构门诊量占到了国家门诊量的22%左右。近几年来，我们非公立医疗机构，无论是从数量上，还是床位数上，还是服务能力上都有了很大的提升，这跟政府的支持和在座各位非公立医疗机构的介入，包括我们广大医护人员是分不开的。

第三部分的内容，我们国家在2015年支持社会办医方面所要做的工作，主要还是两方面。第一方面，还是要大力鼓励社会办医，第二个在鼓励的同时还要规范他的行为。这一块进一步完善社会办医的政策，进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素，出台促进社会办医加快发展的政策措施，落实社会办医的在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障费公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。推进国有企业的医疗机构改制试点，推进社会办中医试点的工作。在鼓励的同时，规范行为也很重要，我们要加强管理，规范我们的服务行为，加强并完善对我们非公立医疗行业的监管，将我们非公立医疗机构纳入统一的质量控制和评价范围，与公立医疗机构一样。在监管方面，公立和非公立都是要加强监管，这是永恒不变的主题。

第四方面的内容是对非公立医院健康发展的一些建议。首先还是依法规范执业，这一块大家可能都知道，党中央召开了十八届四中全会，也提出了要全面依法治国，落实在我们医疗机构上就是要依法规范执业。这一块大家都知道，国家对这一块有比较健全的法律法规体系，包括医疗机构管理条例，医疗机构管理条例实施细则。在人员方面，有执业医师法和医师注册的暂行办法，包括在医疗技术临床运用方面，有医疗技术临床运用的管理办法，这可能对大家都非常重要，在这应该特别强调一下。为什么呢?因为这也是有一些教训在里头，有一些事我们在平常看，比如说诊疗科目里没有眼科，但开展了眼科的手术，有时候平台不经意，但是万一出了纠纷之后，咱们的医疗机构管理条例和实施细则，条款的惩罚还是很严厉的。对诊疗范围的收入，如果超过3000元要吊销执照，这一块我们还是要予以重视。

第二个要提高管理水平，推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理，聘请和委托具备医疗机构管理经验的专业机构参与我们的医院管理，提高我们的管理效率，这方面也非常重要。

第三部分加强医疗质量管理，这一块工作也是非常重要。切实加强医疗质量管理，完善院内医疗质量控制管理体系及医疗质量控制评价体系，加强日常监督管理，对科室及医务人员执业情况进行检查、评估和考核。加强医务人员的培训，不断他们的业务能力。

第四守法诚信经营，在经营上要做到守法诚信经营，执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理。非营利性医疗机构必须按照非营利性的经营从事医疗活动，营利性的医疗机构开展医疗服务，也要按照诊疗常规，按照正常路径计算管理，避免过度医疗的情况出现。

第五个方面增强社会责任感，这一块要培育和增强社会责任感，提高社会认知度，通过采用各种方式回报社会，这方面也很高兴得看到，很多非公立医疗机构，无论是在偏远山区，还是贫困地区都做出了非常重要的贡献，希望下一步能够更加重视这一项工作。

最后给大家简要介绍一下医管中心，在引导非公立医疗机构健康发展方面，下一步开展的一些工作。中心成立之后，中心对非公立医疗机构健康发展还是非常重视。前期也是请相关的专家进行调研，下一步在非公立医疗机构健康发展方面需要做的工作也做了研讨。下一步还是以行业自律、诚信服务、规范执业和能力提升为重点，开展培训、检查及评价，推动非公立医疗机构提升管理水平和服务能力，实现科学发展。

上海市卫生发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院胡善联教授在论坛会议上发言

上海市卫生发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院胡善联教授指出，健康产业是具有巨大市场潜力的新兴产业和重要的支柱产业，具有满足多层次、多样化的健康服务需求，具有拉动内需和保障改善民生的重要功能。近年来，国家多次发布文件，加大扶持健康产业发展力度，而其中，积极发展非公立医疗机构是重要组成部分。胡善联说，我国已经出台多项鼓励发展非公机构的系列政策，促进加快形成多元办医格局，但我国民营医疗机构的现状依然是多、小、散，国家支持民营医疗机构的政策(医保、价格、税收、补贴、人才、专科发展)还有待于进一步落实，现实境遇下，非公立医院的服务质量、安全、行为规范和诚信态度是社会和民众的主要诟病，在政府的医药卫生体制改革规划和目标中还没有确立应有的地位。民营医疗机构与公立医院在观念意识、人力资源、待遇补贴、税收负担、机构审批、技术准入和职称评审等方面的差距亟待弥合。

作为非公立医疗机构的代表，上海交大医学院附属苏州九龙医院院长刘峰在论坛上指出，近几年，我国鼓励发展非公立医疗机构的政策利好，非公立医疗行业炙手可热。他说，目前我国公立医院和非公立医院总数基本持平，而总诊疗人次和住院人数相比却为9：1，目前非公立医院不缺资本，其可持续发展需要突破资源限制、人才匮乏需要管理机制创新。刘峰说，综合性民营医院的竞争是人的竞争，该院为了突破民营医院人才建设的困境，将医院人才建设划分为3个“五年规划”，在前5年的医院成长期，以人才引进为主;在中间5年的医院成熟期，以培育为主、引进为辅;而在后期医院发展期，将以人才结构优化、集聚和储备作为人才建设重点。

论坛上，北大医疗产业集团控股有限公司副总裁贾莉、北京三博脑科医院院长张阳及河南省民营医院协会会长、郑州玖桥医疗集团董事长王新生以本院发展为例，介绍了非公立专科医疗机构连锁化发展探索和社会办医实践经验。上海复星医药集团医疗服务管委会主任助理景宗仁、菩提医疗健康管理集团运营长(COO)林振坤介绍了我国医疗服务业投资机遇与路径选择。与会人员围绕依法治国、发展非公立医疗、鼓励社会办医等热点，通过政策解读、趋势分析、创新模式和最佳实践案例分享等，就进一步推进落实各项政策措施、构建多元化办医格局以及非公立医疗机构的创新创业投资发展等问题进行了深入研讨。

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